2023:03

Kostnad för vårdbehov som förelegat redan före patientskada har ansetts vara ersättningsbar som ett led i åtgärdandet av patientskadan. Ersättning.

TILLÄMPLIGT LAGRUM

8 § patientskadelagen (1996:799) och 5 kap. 1 § skadeståndslagen (1972:207).

Ärendet gällde en man, född år 1960, som genomgick en extraktion av tand 47 i oktober 2018. I samband med ingreppet skadades kronan på tand 46. Den tanden hade ett behov av en omgörning av en rotfyllning redan före skadan på kronan. Tvisten uppkom om patientskadeersättning endast skulle lämnas för den skadade kronan eller även för revideringen av rotfyllningen.

PATIENTEN anmälde att kronan på tand 46 sprack vid utdragning av tand 47 och yrkade ersättning för kostnaden att sätta in en ny krona på tanden 46 och för omgörning av tidigare rotbehandling.

FÖRSÄKRINGSBOLAGET bemötte patientens ersättningsanspråk med följande motivering:

Det föreligger en ersättningsbar patientskada i form av en undvikbar skada på kronan på tand 46 i samband med avlägsnande av tand 47. Patienten har därför rätt till ersättning för kostnaden att sätta in en ny krona på tand 46. Innan en ny krona på tand 46 kan installeras måste dock befintlig rotfyllning av tanden göras om eftersom tanden är drabbad av en apikal parodontit (tandlossning). Enligt underlaget förelåg emellertid behovet av rotbehandlingen på tand 46 redan före patientskadan. Bolaget kan därför endast lämna ersättning för kostnaden för en ny krona på tand 46 men inte för rotbehandlingen av tanden.

PATIENTSKADENÄMNDEN ansåg att det förelåg rätt till patientskadeersättning enligt nedan:

I samband med tandbehandling i oktober 2018, då tand 47 avlägsnades, drabbades patienten av en skada på kronan på tand 46. 

Patienten har anmält att patientskadan medfört ett behov av en rotbehandling och ett större kirurgiskt ingrepp i området som berör tand 46. Patienten har även yrkat ersättning för skador på tand 36, 37 och 45 till följd av patientskadan.

Bolaget har bedömt att patienten har rätt till ersättning för en skada på kronan på tand 46. Innan en ny krona kan utföras på bör emellertid rotfyllningen av tanden revideras. Eftersom detta behov förelåg redan innan patientskadan uppstod anser bolaget att patienten inte har rätt till ersättning för kostnaden att revidera rotbehandlingen, utan endast för kostnaden att sätta in en ny krona samt för en smärtsam tandbehandling i samband med kronterapin.

Tvisten gäller huruvida patienten har rätt till ytterligare ersättning för patientskadan.

Nämndens bedömning

En grundläggande princip inom ersättningsrätten är att den skadelidande är försäkrad i befintligt skick och att full ersättning ska lämnas. I praxis har det fastställts att principen om befintligt skick gäller även när individuella svagheter innebär att ett vårdbehov skulle komma att uppstå inom överskådlig tid. (se RÅ 2007 ref. 42 samt nämndens referat 2019:10).

Nämnden konstaterar att skadan på kronan på tand 46 är en godkänd patientskada. En reparation av denna skada genom en ny kronterapi förutsätter en revidering av patientens befintliga rotfyllning. Patienten har enligt nämndens bedömning rätt till ersättning för patientskadans alla följder, inbegripet samtliga steg för att reparera skadan. Det saknar härvid betydelse att patientens rotfyllning skulle ha behövt revideras inom överskådlig tid även patientskadan förutan.

[…]

Patienten har således rätt till ersättning för hela tandbehandlingen på tand 46 och vad den medför. Bolaget bör närmare utreda och beräkna vilken tillkommande ersättning som kan lämnas med anledning av detta.  

PATIENTSKADENÄMNDEN  

DNR 2023/0035