2022:15

I. Smitta överförd från en medpatient omfattas inte av patientskadelagens bestämmelser. Ej ersättning.

TILLÄMPLIGT LAGRUM

6 § första stycket 4 och 6 § första stycket 1 patientskadelagen (1996:799).

Ärendet gällde en man född år 1956. Patienten inkom akut till sjukhus den 15 december 2020 på grund av hjärtbesvär. Ett snabbtest för covid-19 utföll negativt och patienten lades in på hjärtavdelningen. Den 21 december 2020 fick patienten feber och ett PCR-test (test för att identifiera en pågående covidinfektion) påvisade covid-19-infektion. Det framkom att patienten delade rum med en medpatient som var covid-19-postitiv. Flera ur vårdpersonalen insjuknade också senare i samma infektion.  

PATIENTEN anmälde att han drabbats av fysiskt och psykiskt lidande till följd av infektion orsakad av covid-19-smitta i samband med att han låg inlagd på hjärtavdelning. Han anförde att smittan överförts på grund av bristande hygienrutiner.

FÖRSÄKRINGSBOLAGET avböjde patientens ersättningsanspråk med följande motivering:

Smittan med covid-19 har med övervägande sannolikhet inte orsakats av vård och behandling, utan patienten blev smittad av en medpatient. Rutiner kring vårdhygien har följts vid den aktuella kliniken.

PATIENTSKADENÄMNDEN ansåg att det inte förelåg rätt till patientskadeersättning med följande motivering:

Patienten, en man född 1956, har anmält att han drabbats av fysiskt och psykiskt lidande till följd av infektion orsakad av covid-19-smitta i samband med inneliggande vård på hjärtavdelningen i december 2020. Han anser att smittan överförts på grund av bristande hygienrutiner från vårdpersonalens sida. Covidsmittan har inneburit smärtor, kräkningar och psykisk påfrestning.

Löf har bedömt att smittan med covid-19 med övervägande sannolikhet inte har orsakats i samband med en vårdåtgärd i den mening som avses i patientskadelagen. Av utredningen framgår att patienten blev smittad av en medpatient i samband med inneliggande vård. Rutiner kring vårdhygien har följts vid den aktuella kliniken. Under sådana förutsättningar föreligger inte rätt till patientskadeersättning.

Nämnden gör följande bedömning.

Särregel vid infektionsskador - 6 § första stycket 4 patientskadelagen

Infektionsskador prövas i första hand enligt en specialbestämmelse i 6 § första stycket 4 patientskadelagen. Där stadgas det att patientskadeersättning lämnas för personskada på patient om det föreligger övervägande sannolikhet för att skadan är orsakad av överföring av smittämne som lett till infektion i samband med undersökning, vård, behandling eller liknande åtgärd. Det är patienten som har bevisbördan för att det nödvändiga orsakssambandet föreligger (se prop. 1995/96:187 s. 48).

Det är inte tillräckligt att ett smittämne har överförts i samband med en patients vistelse på sjukhus, till exempel i receptionen eller vid kontakt med en medpatient. Ersättning lämnas för skador som orsakats av infektion på grund av att smittämne med övervägande sannolikhet överförts till patienten genom en hälso- och sjukvårdande åtgärd (se prop.1995/96:187 s. 42 f.) Det krävs alltså att smittan ska ha överförts genom en vårdåtgärd.

Av utredningen i ärendet framgår följande. Patienten sökte vård akut på grund av hjärtbesvär den 15 december 2020. Vid inskrivningen gjordes ett snabbtest för covid-19 som utföll negativt. Den 18 december meddelades att en medpatient hade diagnostiserats med covid-19 och överförts till annat rum. Den 21 december insjuknade patienten i feber och ett covidtest visade att han var positiv för covid-19. Fyra personer från vårdpersonalen visade sig senare också ha fått covid-19.

Enligt ett utlåtande av den 1 juni 2021 från verksamhetschefen på aktuell vårdenhet följde vårdgivaren samtliga då rådande hygienrutiner. Det utfördes bland annat snabbtest för covid-19 av samtliga inskrivna patienter, skyddsutrustning användes av all vårdpersonal vid möten med patienterna, det rådde besöksrestriktioner, screening av vårdpersonal utfördes vid behov, det genomfördes smittspårning av alla covid-19-smittade patienter och det fanns ett nära samarbete med enheten för vårdhygien.

När det gäller den aktuella infektionen orsakad av s.k. coronavirus, kan nämnden konstatera att viruset är mycket smittsamt och överförs genom små och stora droppar från en smittad individs luftvägar. Såvitt nu är känt tar sig smittan in i kroppen vid nära kontakter mellan människor både via inandning och genom att man rör med händer i ögon eller på slemhinnor i näsa och mun. Infektionen påverkar särskilt personer som redan har en eller flera hälsorisker. Inkubationstiden för sjukdomen, dvs. från att smittan överförs till dess symtomen visar sig, varierar från två till 14 dagar.

Nämnden anser att det visserligen inte helt kan uteslutas att coronaviruset kan ha överförts genom en vårdåtgärd utförd av smittad personal, detta då flera ur vårdpersonalen också blivit smittade, trots alla hygienrutiner. Det är dock mer sannolikt att patienten har smittats av den medpatient som först insjuknade i covid-19 och som delade rum med patienten under flera dagar. Det är således inte övervägande sannolikt att den anmälda smittan överförts genom en vårdåtgärd på det sätt som krävs för ersättning från patientförsäkringen. Det föreligger således inte rätt till patientskadeersättning på denna grund.

Allmän bedömning - 6 § första stycket 1 patientskadelagen

När ersättning inte kan lämnas enligt specialregleringen för infektionsskador i 6 § första stycket 4 patientskadelagen, prövas om ersättning kan utgå enligt en allmän regel i 6 § första stycket 1 patientskadelagen. Av bestämmelsen framgår att ersättning lämnas för personskada på patient om det föreligger övervägande sannolikhet för att skadan är orsakad av undersökning, vård, behandling eller liknande åtgärd, under förutsättning att skadan kunnat undvikas antingen genom ett annat utförande av det valda förfarandet eller genom val av ett annat tillgängligt förfarande som enligt en bedömning i efterhand från medicinsk synpunkt skulle ha tillgodosett vårdbehovet på ett mindre riskfyllt sätt.

På samma sätt som vid bedömningen enligt den särskilda bestämmelsen för infektionsskador är det vid den allmänna bedömningen enligt 6 § första stycket 1 patientskadelagen inte tillräckligt att en skada har uppkommit under patientens vårdvistelse. Ersättning lämnas för skador som med övervägande sannolikhet uppkommit såsom en direkt följd av undersökning, behandling eller annan dylik åtgärd (se prop. 1995:96:187 s. 32). Det krävs alltså att en skada med övervägande sannolikhet har orsakats av en vårdåtgärd för att kunna komma i fråga för ersättning.

Patienten har delat rum med en medpatient som har smittat flera ur vårdpersonalen. Det framgår dock inte om patienten har behandlats av den personal som senare blev diagnostiserad med en covid-19-infektion eller om personalen haft bristande skyddsutrustning. Vårdgivaren har uppgett att man har följt samtliga då gällande hygienrutiner och mot bakgrund av att den först insjuknade patienten hade testats negativt för coronavirus vid ankomsten finns det inte skäl att anse att vårdgivaren borde ha vidtagit ännu mer långtgående åtgärder om smittskydd - exempelvis isolering av patienterna på ett eller annat sätt - än vad som redan gällde på avdelningen vid tidpunkten för behandlingen. Vid en sammantagen bedömning är det inte övervägande sannolikt att den anmälda skadan i form av en covid-19-infektion var orsakad av en vårdåtgärd utförd av smittad personal, eller genom brist på motiverade förebyggande vårdåtgärder. Patienten har därför inte rätt till patientskadeersättning.

PATIENTSKADENÄMNDEN

DNR 2021/1069