2019:12

Vikten av noggrann anamnes för diagnostisering av stroke. Ersättning.

TILLÄMPLIGT LAGRUM

6 första stycket 3 patientskadelagen (1996:799).

Ärendet gällde en man, född 1961, som den 1 augusti 2018 sökte vård på en vårdcentral för besvär med yrsel. Besvären bedömdes bero på högt blodtryck och patientens medicinering justerades. Den 6 augusti 2018 drabbades patienten av en stroke.

PATIENTEN anförde att läkarens upptagning av anamnes, undersökning och bedömning av besvären var bristfällig. Insjuknandet i stroke hade kunnat förebyggas om läkaren på vårdcentralen hade tagit upp en korrekt anamnes avseende besvären samt gjort en ordentlig neurologisk undersökning. Den undersökande läkaren borde också ha beaktat att patienten hade flera riskfaktorer för stroke. Det korrekta hade varit att skicka patienten till en akutmottagning för vidare utredning av yrseln för att utesluta en central orsak till dessa besvär.

FÖRSÄKRINGSBOLAGET avböjde patientens ersättningsanspråk med följande motivering:

Patientens iakttagbara symtom har tolkats och behandlats enligt allmänt vedertagen praxis på vårdcentralen. Hans besvär bedömdes som högt blodtryck och hans medicinering justerades. Vid besöket framkom inte några neurologiska symtom som kunde ha ingett misstanke om stroke. Bolaget anser att patienten fått en riktig vård och behandling för sina besvär samt att det inte var medicinskt motiverat att behandla honom på ett annat sätt än som skett. Någon felaktig diagnos i den mening som avses i patientskadelagen föreligger inte.

PATIENTSKADENÄMNDEN ansåg att det förelåg rätt till patientskadeersättning och gjorde följande bedömning:

Patienten har vid ett flertal tillfällen (den 25 och 31 juli 2018) sökt vård per telefon för besvär med yrsel sedan flera dagar tillbaka. Han blev uppsatt på läkarundersökning den 1 augusti samma år med anledning av yrseln, men någon anamnes eller status av yrselbesvär synes inte ha tagits vid denna undersökning. Enligt nämndens bedömning var undersökningen den 1 augusti 2018 undermålig och mot bakgrund av den bristfälliga upptagningen av anamnesen och statusen går det inte att utesluta att patienten kan ha haft upprepade TIA eller en mindre stroke. Av utredningen framgår att patienten var en högriskpatient med typ 2 diabetes, hypertoni samt obehandlat sömnapnésyndrom. Det korrekta hade varit att genomföra en noggrann anamnes och status, sätta in acetylsalicylsyra i förebyggande syfte och antingen lägga in patienten för observation eller remittera honom vidare för akut utredning. Med ett sådant förfarande hade den stroke patienten drabbats av natten till den 6 augusti 2018 kunnat förebyggas. Det föreligger därför rätt till patientskadeersättning.

PATIENTSKADENÄMNDEN           

DNR 2019/0780