2019:08

Invaliditetsgraden för grundsjukdom bedöms utifrån det medicinskt förväntade operationsresultatet. Ytterligare ersättning.

TILLÄMPLIGT LAGRUM

8 § patientskadelagen (1996:799) samt 5 kap.1 § skadeståndslagen (1972:207).

Ärendet gällde en man, född 1992, som hade en godkänd patientskada i form av nervskada i höger underben. Skadan hade uppkommit i samband med en operation i oktober 2016 på grund av en högersidig benlängdsskillnad.

PATIENTEN anförde att han inte var nöjd med den ersättning som lämnats för bestående men. Han ansåg att bolaget, vid sin bedömning av bestående men, inte beaktat alla de besvär som framkom av invaliditetsintyget. Patienten ansåg att hans besvär i form av smärta, stelhet i fotleden och en obehaglig dov känsla varje gång han satte ned foten borde leda till en högre invaliditetsgrad än 3 procent.

FÖRSÄKRINGSBOLAGET tog ställning till patientens ersättningsanspråk med följande motivering:

Den totala medicinska invaliditetsgraden uppgår till 13 procent. Invaliditetsgraden till följd av patientskadan uppgår till 3 procent och innefattar en känselnedsättning under höger fot. Övriga funktionsnedsättningar är med övervägande sannolikhet en följd av patientens grundbesvär. Den nedsatta känseln under höger fotsula motiverar inte någon högre invaliditetsgrad än 3 procent och det föreligger inte rätt till ytterligare ersättning för bestående men.

PATIENTSKADENÄMNDEN ansåg att det förelåg rätt till ytterligare ersättning och gjorde följande bedömning:

Bolaget har gjort bedömningen att patienten har en total medicinsk invaliditet på 13 procent, varav 10 procent avser grundinvaliditeten och 3 procent patientskadan.

När en patientskada är orsakad av ett operativt ingrepp ska grundinvaliditeten bedömas utifrån det medicinskt förväntade operationsresultatet (se nämndens referat 2004:10). I detta fall har den godkända patientskadan orsakat att en planerad benförlängning inte kunnat genomföras som det var tänkt. Med beaktande av det förväntade operationsresultatet om den planerade benförlängningen hade genomförts, anser nämnden att patientens grundinvaliditet uppgår till 7 procent i stället för 10 procent.

Den godkända patientskadan är en nervskada i höger underben. Bolaget har vid bedömningen av invaliditetsgraden för patientskadan utgått från det sensibilitetsbortfall som kvarstår i höger fotsula och stortå. Nämnden konstaterar att patienten utöver sensibilitetsbortfallet har drabbats av en motorisk komponent. Enligt nämndens bedömning bör den totala medicinska invaliditetsgraden efter operationen därför bestämmas till 16 procent, varav 9 procent avser patientskadan.

Bolaget bör, med denna utgångspunkt, på nytt ta ställning till vilken ersättning för bestående men som patienten är berättigad till.

PATIENTSKADENÄMNDEN

DNR 2018/1425