2015:27

Ålderspåslag vid beräkning av ersättning till person yngre än 15 år. Ytterligare ersättning.

TILLÄMPLIGT LAGRUM

8 § patientskadelagen (1996:799).

Ärendet gällde en pojke, född 2011, som vid tre veckors ålder lades in för övervakning på grund av oklar feber. Under vårdtiden fick pojken en cirkulationskollaps som resulterade i en hjärnskada orsakad av syrebrist. Skadan bedömdes som en ersättningsbar patientskada.

PATIENTENS VÅRDNADSHAVARE anmälde att sonen drabbats av en hjärnskada med bl.a. total synförlust och yrkade ersättning för skadan utifrån medicinsk invaliditet på totalt 97%, inbegripet synförlust.

FÖRSÄKRINGSBOLAGET bemötte patientens ersättningsanspråk med följande motivering:

Medicinsk rådgivare har i sitt utlåtande redovisat en kumulation av samtliga skadeföljder till en invaliditetsgrad på 97 %. I denna kumulation ingår även synförlust. Synförlust ersätts dock som en särskild skadetyp och ska således inte ingå i kumulationen av den totala invaliditeten. Synförlusten förutan blir den kumulerade invaliditetsgraden 91 %, motsvarande ett belopp på 1 631 000 kr. Därutöver lämnas ersättning för total synförlust med ett engångsbelopp på 1 078 000 kr. Kognitivt bedöms ofta nivån på utvecklingsstörningen vid 6 – 7 års ålder. Bolaget kommer därför att göra en förnyad prövning av den medicinska invaliditetsgraden när patienten är 7 år gammal.

PATIENTSKADENÄMNDEN ansåg att det förelåg rätt till ytterligare ersättning och gjorde följande bedömning:

Nämnden delar till att börja med Löfs bedömning av den medicinska invaliditetsgraden på 91 % eftersom total synförlust inte ska ingå i den kumulerade invaliditeten. För totalt synbortfall vid skador orsakade från och med år 2002 till och med år 2012 gäller enligt Trafikskadenämndens ersättningstabeller (s.k. Cirkulär) att synbortfallet ersätts separat som en särskild skadeföljd, helt skild från eventuell övrig invaliditet. Ersättning för total synförlust lämnas således utöver invaliditetsersättningen, vilket är betydligt förmånligare än om synförlusten hade ingått i den totala invaliditeten.

Av Trafikskadenämndens Cirkulär 2-2015, Bilaga 7, framgår att ersättning för total synförlust ska åldersreduceras. I Bilaga 5 återges de åldersfaktorer som gäller för åldersreduktion. Åldersfaktorerna slutar dock vid 25 års ålder som nedre gräns och anger inte vad som gäller för skadefall rörande skadelidande som är yngre än 25 år. I Trafikskadenämndens tidigare cirkulär, bl.a. för åren 2012 och 2013, angavs uttryckligen att ersättning för totalt synbortfall hos barn som är 15 år eller yngre ska räknas upp med 10 %. På Patientskadenämndens förfrågan om uppräkningen för barn fortfarande görs även om uppgift om detta utelämnats i de nya cirkulären har man från Trafikskadenämnden uppgett att man anser att sådan uppräkning alltjämt ska göras. Ersättning för synbortfall ska då i detta fall, med en skadelidande som är 1 år gammal vid skadetillfället, räknas upp med 10 % från grundbeloppet 1 078 000 kr till 1 185 000 kr. Det föreligger således rätt till ytterligare ersättning för synförlust.

Nämnden anser slutligen att en förnyad bedömning av den medicinska invaliditetsgraden får göras när patienten fyllt 7 år.

PATIENTSKADENÄMNDEN

DNR 2015/0949