2015:26

Treårig preskription – överklagande till nämnden. Ej preskription.

TILLÄMPLIGT LAGRUM

23 § patientskadelagen (1996:799).

Ärendet gällde en kvinna född 1954. Hon opererades med vänstersidig knäledsplastik den 18 maj 2006 på grund av artros. Bolaget bedömde att patienten hade rätt till patientskadeersättning för följderna av bristfälligt utförd knäledsplastik i vänster knä. Den 13 november 2012 gick patienten igenom en primär total höftledsplastik på grund av artros. Patienten ansåg att denna operation var en följd av den godkända patientskadan. Bolaget ansåg i sitt slutliga ställningstagande den 11 januari 2013 att det inte förelåg något samband mellan patientskadan och artrosen i höger höft. Patienten begärde därefter att nämnden skulle pröva ärendet, men bolaget avvisade patientens krav med hänvisning till preskription.

PATIENTEN ansåg att preskription inte förelåg. Anledningen till att hennes överklagande inte inkommit inom sex månader var att hennes mamma varit mycket sjuk och avled i början av maj 2013.

FÖRSÄKRINGSBOLAGET avböjde patientens ersättningsanspråk med följande motivering:

Bolaget har den 11 januari 2013 lämnat slutligt ställningstagande avseende fråga om samband mellan patientskadan och anmäld artros i höger höftled och dess följder. Patientens överklagande ankom till Löf den 20 mars 2014. Då överklagande inte inkommit inom den angivna besvärsfristen på sex månader, det vill säga senast den 11 juli 2013, är patientens ersättningsanspråk preskriberat.

PATIENTSKADENÄMNDEN ansåg att preskription inte förelåg och gjorde följande bedömning:

Löf godkände som patientskada följderna av bristfälligt utförd knäledsplastik i vänster knä den 18 maj 2006. Den 13 november 2012 genomgick patienten en högersidig primär total höftledsplastik på grund av coxartros. Patienten gjorde gällande att denna operation var en följd av den godkända patientskadan. I slutligt ställningstagande den 11 januari 2013 meddelade Löf att man ansåg att det inte förelåg något samband mellan patientskadan och artrosen i höger höft.

Patienten överklagade, i skrivelse som ankom till Löf den 20 mars 2014, bolagets beslut och önskade att Patientskadenämnden skulle avge ett rådgivande yttrande.

Löf har gjort gällande att preskription föreligger. Som skäl för detta har bolaget angett att patientens överklagande inte kommit in inom den angivna besvärsfristen på sex månader eller senast den 11 juli 2013.

Nämnden gör följande bedömning.

Enligt 23 § första stycket patientskadelagen i dess lydelse före den 1 januari 2015 ska den som vill ha patientskadeersättning framställa sitt anspråk inom tre år från kännedom om att anspråket kunde göras gällande, dock aldrig senare än tio år från den tidpunkt då skadan orsakades. Av andra stycket framgår att om den som vill ha ersättning har anmält skadan hos vårdgivaren eller försäkringsgivaren inom den tid som angetts i första stycket så har denne, efter att ha fått del av försäkringsgivarens slutliga ställningstagande i ärendet, alltid sex månader på sig att väcka talan. Det innebär att preskriptionstiden aldrig är kortare än tre år men att den kan förlängas med sex månader när förutsättningar för detta föreligger.

I det aktuella ärendet är därför frågan till att börja med om patienten överklagat Löfs beslut inom den treåriga preskriptionstiden. Denna börjar löpa när patienten kan anses ha fått kännedom om att hennes anspråk på ersättning för artrosen i höger höftled kunnat göras gällande. En förutsättning för detta är att hon fått ett objektivt sett någorlunda säkert underlag med avseende på de faktiska förhållanden som hon vill lägga till grund för sitt anspråk (se NJA 2001 s. 93). Löf har inte berört frågan om den treåriga preskriptionstiden och således inte åberopat någon viss tidpunkt som utgångspunkt för denna preskriptionstid. Av utredningen framgår inte att patienten tidigare än tre år innan överklagandet ankom till Löf, dvs. tidigare än den 20 mars 2011, skulle ha haft sådan kännedom som krävs för att preskriptionstiden ska börja löpa. Preskription föreligger således inte.

PATIENTSKADENÄMNDEN

DNR 2015/0034