2015:23

Ett trycksår hade inte kunnat undvikas trots förebyggande åtgärder. Ej ersättning.

TILLÄMPLIGT LAGRUM

6 § första stycket 1 patientskadelagen (1996:799).

Ärendet gällde en man, född 1937, som efter operation med anledning av aortaaneurysm den 25 oktober 2011 drabbats av komplikationer för vilka han vårdades på intensivvårdsavdelning. Under vårdtiden uppstod ett trycksår i sacrum (korsbenet).

PATIENTEN anmälde att han drabbades av ett trycksår under behandlingen på intensivvårdsavdelningen. Enligt honom fanns inte någon särskild madrass för att undvika skador i form av trycksår. En speciell luftmadrass kom på plats först när man bytte säng den 9 november 2011. Då var trycksåret redan ett faktum. Det saknades alltså förebyggande åtgärder mot trycksår.

FÖRSÄKRINGSBOLAGET avböjde patientens ersättningsanspråk med följande motivering:

Patienten var på grund av den komplikation han drabbats av i form av neurologiskt bortfall i benen med behandling i form av spinaldränering ordinerad att ligga i ryggläge, med endast viss möjlig mobilisering i sidoläge. Patienten hade en tryckavlastande madrass innan trycksåret uppkom. I samband med att början till trycksåret noterades fick patienten en annan tryckavlastande madrass. Uppkomsten av trycksåret hade inte kunnat undvikas genom ett annat utförande av den valda behandlingsmetoden. Någon annan tillgänglig behandlingsmetod som hade tillgodosett vårdbehovet fanns inte.

PATIENTSKADENÄMNDEN ansåg att det inte förelåg en ersättningsbar patientskada och gjorde följande bedömning:

Enligt 6 § första stycket 1 patientskadelagen lämnas ersättning för personskada på patient om det föreligger övervägande sannolikhet för att skadan är orsakad av undersökning, vård, behandling eller liknande åtgärd, under förutsättning att skadan hade kunnat undvikas genom ett annat utförande av det valda förfarandet eller genom val av ett annat förfarande som enligt en bedömning i efterhand från medicinsk synpunkt skulle ha tillgodosett vårdbehovet på ett mindre riskfyllt sätt.

Utöver vad Löf redovisat angående det medicinska förloppet noterar nämnden att medicinering mot blodförgiftningen gjorde att patienten svullnade och ökade i vikt, vilket bidrog till försämrad blodcirkulation. Patienten har genomgående legat på en tryckavlastande madrass och har vänts så ofta som möjligt. I samband med att en början till trycksår noterades har patienten fått en annan tryckavlastande madrass.

Utgångspunkten vid medicinsk behandling är numera att trycksår ska kunna undvikas. I detta särskilda fall med patientens sjukdomshistoria, postoperativa komplicerade status med påverkan i båda benen och spinalkateter har möjligheterna till vändning i tryckavlastande syfte inte varit optimala. En mer omfattande rutin för vändning av patienten hade med övervägande sannolikhet dessutom varit ett mer riskfyllt förfarande.

Nämnden anser sammantaget därför att patientens trycksår inte hade kunnat undvikas. Det föreligger därför inte någon ersättningsbar patientskada.

PATIENTSKADENÄMNDEN

DNR 2015/0907