2015:21

Utseendemässig förändring vägs inte in i bedömningen av medicinsk invaliditet utan ersätts separat. Ytterligare ersättning.

TILLÄMPLIGT LAGRUM

8 § patientskadelagen (1996:799).

Ärendet gällde en man född 1951. Han opererades på grund av underbensfrakturer i höger ben den 28 juni 2012. Patienten beviljades patientskadeersättning för den utåtrotationsfelställning som han drabbats av till följd av suboptimal fixation av de högersidiga underbensfrakturerna.

PATIENTEN yrkade på högre ersättning för bestående men. Han uppgav att han hade smärtor och gångsvårigheter som medförde att han överbelastade vänster ben vilket orsakade smärtor i vänster höft och rygg. Han hade även gått upp i vikt. Patienten yrkade dessutom ersättning för utseendemässig förändring till följd av felställningen.

FÖRSÄKRINGSBOLAGET avböjde patientens ersättningsanspråk med följande motivering:

Ersättning för men är avsedd att kompensera psykiskt och fysiskt lidande av bestående art. Det som avgör ersättningens storlek är den medicinska invaliditetsgraden och den skadelidandes ålder (61 år) vid invaliditetstillfället (den 1 oktober 2012). Ersättningen betalas som ett engångsbelopp och beräknas enligt skadeståndsrättslig praxis. Beloppen fastställs av Trafikskadenämnden. Bolaget har utifrån ett invaliditetsintyg bedömt att den totala medicinska invaliditetsgraden uppgår till 8 %. Den medicinska invaliditetsgraden för patientens grundsjukdom uppgår till 4 %, resterande 4 % är en följd av patientskadan som utgörs av utåtrotationsfelställning höger fot. Estetiska aspekter rörande utåtrotationen av foten ingår i den medicinska invaliditeten.

Övriga besvär som patienten tar upp i sitt överklagande i form av smärtbesvär i vänster höft och i rygg är med övervägande sannolikhet inte en följd av patientskadan, utan är mer sannolikt i sin helhet beroende av andra faktorer såsom patientens grundsjukdom.

PATIENTSKADENÄMNDEN ansåg att det förelåg rätt till ytterligare ersättning förbestående men samt för utseendemässig förändring och gjorde följande bedömning:

Patienten har beviljats patientskadeersättning för en utåtrotationsfelställning till följd av suboptimal fixation av högersidiga underbensfrakturer i juni 2012.

Patienten har yrkat högre ersättning för bestående men dels på grund av smärtor och gångsvårigheter som medför onormal belastning på vänster sida och som i sin tur orsakat smärtor i ryggen samt vänster höft, dels på grund av viktuppgång pga. att patientskadan medfört ett mindre aktivt liv. Utöver det har ersättning yrkats för utseendemässig förändring till följd av felställningen.

Löf har lämnat ersättning motsvarande en medicinsk invaliditet om 4 % för kvarstående besvär i höger ben. Enligt nämndens bedömning föreligger, utöver vad Löf vägt in vid bedömningen av medicinsk invaliditet, en skadebetingad sträckdefekt i höger knäled som orsakar instabilitet. Den medicinska invaliditetsgraden till följd av patientskadan uppgår därför till 5 %. Det bedöms inte övervägande sannolikt att patientskadan orsakat patientens rygg- och höftbesvär eller viktuppgång.

Löf har vidare gjort gällande att estetiska aspekter rörande utåtrotationsfelställningen ingår i den medicinska invaliditetsgraden. Nämnden konstaterar att utseendemässiga förändringar inte vägs in vid bedömningen av medicinsk invaliditet. I utredningen saknas fotografier men en felställning av den omfattning som föreligger bedöms medföra en så synlig effekt att ersättning för utseendemässig förändring ska utgå.

Sammanfattningsvis föreligger rätt till ytterligare ersättning för bestående men samt ersättning för utseendemässig förändring. Nämnden överlåter åt Löf att beräkna ersättningen.

PATIENTSKADENÄMNDEN

DNR 2015/0459