2015:12

Mortons neurom. Ersättning.

TILLÄMPLIGT LAGRUM

6 § första stycket 1 och 4 samt tredje stycket patientskadelagen (1996:799).

Ärendet gällde en kvinna född 1955 som opererades den 12 september 2012 för Mortons neurom mellan andra och tredje tån i vänster fot. Hon var tidigare opererad på grund av Mortons neurom två gånger, en gång i vardera foten. Efter operationen drabbades hon av en infektion i såret. Infektionen var utläkt i slutet av oktober men patienten hade kvarstående besvär med smärta och värk. Undersökning med magnetkamera i januari 2013 visade diffus mjukdelssvullnad.

PATIENTEN anmälde att hon drabbades av en infektion, smärta och förvärrade besvär efter operationen den 12 september 2012.

FÖRSÄKRINGSBOLAGET avböjde patientens ersättningsanspråk med följande motivering:

Skadan patienten har anmält hade inte gått att undvika även om behandlingen hade utförts på ett annat sätt. Det finns inte heller någon annan tillgänglig behandlingsmetod som hade tillgodosett hennes vårdbehov på ett mindre riskfyllt sätt. Infektionen var av lindrigare karaktär eller övergående och bör därför skäligen tålas. Den hade inte gått att undvika även om behandlingen hade utförts på ett annat sätt. Under sådana förutsättningar föreligger inte rätt till patientskadeersättning.

PATIENTSKADENÄMNDEN ansåg att det förelåg en ersättningsbar patientskada och gjorde följande bedömning:

Patienten opererades på grund av Mortons neurom mellan andra och tredje tån i vänster fot den 12 september 2012. Efter operationen drabbades hon av en infektion i såret med växt av stafylokockus aureus. Infektionen var utläkt i slutet av oktober men patienten hade kvarstående besvär med smärta och värk. Magnetkameraundersökning i januari 2013 visade diffus mjukdelssvullnad. Patienten har anmält att hon drabbades av infektion samt smärta och förvärrade besvär efter operationen den 12 september 2012.

Löf har gjort bedömningen att infektionen beror på ett överfört smittämne men att infektionen skäligen får tålas utan rätt till ersättning, med hänsyn till att infektionen var av lindrigare karaktär eller övergående. Man har dessutom ansett att infektionen inte hade kunnat undvikas även om behandlingen skötts på annat sätt.

Rätt till ersättning föreligger inte om omständigheterna är sådana att infektionen skäligen måste tålas. Vid denna skälighetsbedömning ska man enligt 6 § tredje stycket patientskadelagen beakta bl.a. arten och svårighetsgraden av den sjukdom eller skada som åtgärden avsett, patientens hälsotillstånd i övrigt samt möjligheten att förutse infektionen. Skälighetsbedömningen förutsätter att man gör en samlad bedömning av de olika prövningskriterierna.

Nämnden konstaterar vid denna skälighetsbedömning att Mortons neurom är en lindrig sjukdom.

Infektionen var inte förutsägbar. Den akuta sjukdomstiden på grund av infektionen var relativt kort men infektionen har medfört att patienten har kvarstående besvär i form av smärtor.

Vid en samlad bedömning av de omständigheter som angetts ovan finner nämnden att den tillförda infektionen, som inte var förutsebar, var av allvarligare art än grundsjukdomen. Enligt den skälighetsbedömning som ska göras bör patienten därför inte tåla infektionen utan rätt till ersättning. Ersättningsbar patientskada föreligger således.

PATIENTSKADENÄMNDEN

DNR 2015/0143