2015:08
Privat bukplastik, kostnader. Ej ersättning.
TILLÄMPLIGT LAGRUM
8 § patientskadelagen (1996:799).
Ärendet gällde en kvinna, född 1979, som genomgick laserfettsugning den 10 mars 2010.
PATIENTEN anmälde att resultatet av fettsugningen var dåligt och yrkade ersättning för återställande bukkirurgi på en privat klinik.
FÖRSÄKRINGSBOLAGET lämnade ersättning med 10 000 kr för utseendemässig skadeföljd avböjde patientens ersättningsanspråk med motiveringen att kostnaden för bukkirurgi på privat klinik inte är att betrakta som nödvändig och skälig.
PATIENTSKADENÄMNDEN ansåg att det inte förelåg rätt till ytterligare ersättning och gjorde följande bedömning:
Patienten genomgick en laserfettsugning av magen den 10 mars 2010 men blev inte nöjd med resultatet. Salus Ansvar har bedömt att patienten har drabbats av en patientskada i form av ojämn subkutan fettfördelning med oregelbundenheter i huden efter laserfettsugningen och har lämnat ersättning för utseendemässig skadeföljd med 10 000 kr.
Patienten har därefter inkommit med krav på ersättning för kostnader för att kunna genomgå en stor bukplastik för att återställa magens utseende. Kostnaden uppgår enligt offert till 59 000 kr. Bolaget har meddelat att det inte ersätter kostnaden för privat vård med hänvisning till att kostnaden inte är nödvändig och skälig.
För att ersättning ska kunna lämnas för kostnader krävs enligt skadeståndslagen att de är skadebetingade, nödvändiga och skäliga.
Enligt nämndens bedömning är den utseendemässiga förändringen till följd av patientskadan inte sådan att en återställande behandling kan anses påkallad och det går inte heller att med säkerhet säga att resultatet efter en bukplastik skulle leda till ett kosmetiskt bättre resultat. Nämndens bedömning är därför att en bukplastik inte kan anses nödvändig och skälig. Under sådana förhållanden föreligger inte rätt till ersättning för kostnaden för reoperation på privat klinik.
Nämnden har också prövat storleken av ersättningen för utseendemässiga skadeföljder och funnit att den ersättning som Salus Ansvar lämnat är skälig.
PATIENTSKADENÄMNDEN
DNR 2014/0586