2011:03

Ej preskription av rätten till omprövning.

Preskription av rätten till omprövning har ej ansetts föreligga.

TILLÄMPLIGT LAGRUM

 

23 § patientskadelagen (1996:799) samt 5 kap. 5 § skadeståndslagen (1972:207)

 

Ärendet gäller en man som på 1960-talet ådrog sig en fraktur på höger lårben. I samband med idrottande 1983 small det plötsligt till i det högra benet och det visade sig att det hade uppstått en ny fraktur i det tidigare opererade benet tio centimeter ovanför knäet. Patienten har som patientskada anmält att han har drabbats av funktionsnedsättning i höger ben på grund av brister i behandlingen av frakturen i höger ben under år 1983. Frakturen sträckbehandlades, men patienten fick inte den sjukgymnastikbehandling som han borde ha fått och patienten drabbades av stelhet och funktionsnedsättning av höger knä på grund av sammanväxningar. Patienten opererades den 27 januari 1984 på grund av besvären. De besvär den bristfälliga behandlingen medförde bedömdes vara en ersättningsbar behandlingsskada.

 

Ersättning har lämnats för bestående men, sveda och värk samt inkomstförlust. Slutligt ställningstagande i ärendet togs genom brev daterat den 19 juni 1986. Patienten återkom genom e-postbrev den 21 juni 2010 med krav på ersättning för inkomstförlust som uppkommit från och med februari 2008.

 

PATIENTEN ansåg att han har rätt till ersättning för inkomstförlust som uppstått på grund av förvärrade besvär i höger ben från och med februari 2008. När ärendet avslutades 1986 kunde patienten inte förutse att behandlingsskadan skulle komma att påverka hans arbetsförmåga i framtiden.

 

LANDSTINGENS ÖMSESIDIGA FÖRSÄKRINGSBOLAG, LÖF, ansåg att patienten har fått den ersättning han har haft rätt till och ärendet avslutades genom brev daterat den 19 juni 1986. Enligt de skadeståndsrättsliga regler som gällde vid skadetillfället fanns möjlighet att återkomma med begäran om omprövning av ersättning för förlust av underhåll och inkomstförlust. Krav på ytterligare ersättning skulle dock enligt gällande preskriptionsregler ha framställts inom tio år räknat från det att ärendet avslutades. Patientens krav på ersättning för inkomstförlust kan därför inte prövas.

 

PATIENTSKADENÄMNDEN ansåg att patienten hade rätt att få sina krav på ersättning för inkomstförlust från och med februari 2008 prövade och lämnade följande motivering:

 

Patienten drabbades i samband med behandling av en fraktur i höger ben under år 1983 av en skada i form av funktionsnedsättning i benet. Skadan godkändes som en patientskada och ersättning för bl.a. inkomstförlust betalades. Patienten återkom i e-postbrev den 21 juni 2010 och framställde då krav på ytterligare ersättning för inkomstförlust från och med februari 2008. Till stöd för detta angav han förvärrade knäbesvär vilka inneburit att hans arbetsförmåga nedsatts med hälften.

 

LÖF har i sin bedömning konstaterat att ärendet avslutats genom brev daterat den 19 juni 1986 samt att det enligt tillämpliga skadeståndsrättsliga regler i och för sig är möjligt att begära omprövning av ersättning för bl.a. inkomstförlust. Bolaget har dock gjort gällande att krav på ersättning enligt gällande preskriptionsregler skulle ha framställts inom 10 år från det att ärendet avslutades och att man därför inte kan pröva patientens krav på ersättning för inkomstförlust.

 

LÖF har således åberopat preskription som skäl för att avböja patientens begäran om omprövning och frågeställningen till nämnden är därför, som det får uppfattas, begränsad till frågan om preskription föreligger eller inte.

 

I 5 § i de vid tidpunkten för behandlingen gällande frivilliga ersättningsbestämmelserna och i 8 § patientskadelagen (1996:799) hänvisas beträffande bestämmande av patientskadeersättning till 5 kap. skadeståndslagen (1972:207). I 5 kap 5 § regleras frågan om rätt till omprövning. Varken lagrummets lydelse före den lagändring som trädde i kraft år 2002 eller den nuvarande lydelsen innehåller dock någon anvisning om vad som gäller beträffande preskription av rätten till omprövning. Frågan har diskuterats i den juridiska litteraturen med den slutsatsen att själva rätten att begära omprövning inte preskriberas men däremot den nya fordran som kan anses uppkomma vid den tid då väsentligt ändrade förhållanden har inträtt (se Bengtsson och Strömbäck, 4:e uppl., s. 314 f. med källhänvisningar). Vanliga preskriptionsregler anses därvid gälla för denna nya fordran.

 

Frågan är då om det är preskriptionslagens bestämmelser eller de preskriptionsbestämmelser som gäller vid patientskadeersättning som ska reglera frågan om preskription av rätten till omprövning inom patientförsäkringen.

 

Högsta domstolen har i NJA 2001 s. 695 II tagit ställning till en liknande fråga, nämligen den om preskription och omprövning av trafikskadeersättning. Domstolen konstaterade att trafikskadeersättning inte utgör ett formellt skadestånd, varför preskriptionsbestämmelserna i trafikskadelagen och inte preskriptionslagen ska tillämpas beträffande rätten till omprövning. Med stöd av det synsätt som legat till grund för försäkringsavtalslagen ansågs att preskriptionsfristen i trafikskadelagen ska räknas från den tidpunkt då en skada ger sig till känna.

 

Enligt förarbetena till patientskadelagen (prop. 1995/96:187 s. 13) utgör inte ersättningen ur patientförsäkringen – i likhet med vad som gäller för trafikskadeersättningen – ett formellt skadestånd, utan patientskadeersättning intar en mellanställning i förhållande till ansvarsförsäkring och socialförsäkring. Nämnden anser därför att den allmänna preskriptionsregeln i preskriptionslagen inte kan tillämpas på frågan om preskription av omprövning av patientskadeersättning. Istället bör, på samma sätt som vid trafikskadeersättning, de preskriptionsbestämmelser som gäller för patientskadeersättning tillämpas.

 

Den ursprungliga skadan i det aktuella ärendet inträffade under år 1983. Vid denna tidpunkt gällde frivilliga ersättningsbestämmelser, närmare bestämt 1982 års bestämmelser. Enligt 8 § i dessa bestämmelser skulle den som ville kräva ersättning framställa sitt krav inom tre år från den tidpunkt då skadan först visade sig, dock inte senare än 10 år från den tidpunkt då den åtgärd som orsakade skadan företogs. Vid en strikt tillämpning av denna bestämmelse och med förutsättningen att bedömningen ska göras med utgångspunkt från den ursprungliga skadan skulle preskription föreligga. I 23 § patientskadelagen anges att preskriptionstiden för patientskadeersättning är tre år från kännedom om att anspråket kunde göras gällande och i varje fall tio år från den tidpunkt då skadan orsakades. Någon särskild reglering när det gäller rätt till omprövning på grund av väsentligt ändrade förhållanden finns varken i ersättningsbestämmelserna eller i lagen och preskriptionsbestämmelserna synes vara utformade endast med tanke på en ursprunglig skadehändelse.

 

I NJA 2001 s. 695 II, som gällde ersättning för inkomstförlust, ansågs emellertid den skada på vilken ersättningsanspråket grundade sig, ha inträffat först när parten blivit berättigad till halvt sjukbidrag. Med detta synsätt har i det aktuella ärendet den skada som ska beaktas vid bedömningen av preskriptionsfrågan inte uppkommit år 1983 utan i februari 2008 när patientens arbetsförmåga, enligt vad som uppgetts, har nedsatts med hälften. LÖF har inte gjort gällande att denna skada uppkommit tidigare.

 

Utgångspunkten för preskriptionstiden vid begäran om omprövning på grund av väsentligt ändrade förhållanden måste således enligt nämndens mening vara den skadehändelse som föreligger när väsentligt ändrade förhållanden inträffar. Det innebär att preskriptionsbestämmelserna avseende patientskadeersättning i dessa fall, oavsett den språkliga utformningen, ska tolkas så att preskriptionsfristen börjar löpa först när väsentligt ändrade förhållanden har inträtt. Med hänsyn till att preskriptionsfristen i ärendet således började löpa först i februari 2008 föreligger inte preskription.

 

PATIENTSKADENÄMNDEN

 

DNR 2011/193

Den här hemsidan använder cookies

Visa detaljer

Här är en lista på de cookies som används på Patientskadenämndens hemsida. I listan kan du läsa mer om syftet med våra cookies och hur de fungerar.

Namn Syfte Beskrivning Ansvarig Kategori Utgår
_cfduid Samlar data för att identifiera säker webbtrafik. Används för att samla data och analysera. Lagrar ingen personlig information. Används för att identifiera betrodd webbtrafik. Cloudflare Nödvändiga 12 månader
ARRAffinity Samlar data för att inte förlora innehåll som användare angett när t.ex. anslutningen till internet tappas. Används för att hjälpa användare som behöver stanna inom en specifik instans av en webb app eller webbsida i Azure. Sparar data även om användaren kort tappar internetanslutning så att man kan fortsätta med t.ex. formuläret när anslutningen återupptas. Azure Nödvändiga Slutet på sessionen (ca 20 minuter)
ASP.NET_SessionId Samlar data för att hålla reda på all information som lagras för sessionen. Används av webbservern för webbplatsens funktionalitet. Ingen personlig information lagras. Skapar upp ett unikt sessions-id som samlar data om all information för denna session. Informationen lagras på webbservern och identifieras genom en GUID (Globally unique identifier) och denna GUID sparas i kakan. Kakan är nödvändig för en webbsida att fungera korrekt. Microsoft.NET Nödvändiga Slutet på sessionen (ca 20 minuter)
ai_session Samlar statistiska data för Azures molnplattform som används för att ge användaren en bättre användarupplevelse. Används för att samla statistiska data och telemetri-information för applikationer som byggts i Azures molnplattform. Kakan är en unik, anonym sessionsidentifierare. Azure Nödvändiga 30 minuter
AI_buffer Samlar statistiska data för Azures molnplattform som används för att ge användaren en bättre användarupplevelse. Används för att samla statistiska data och telemetri-information för applikationer som byggts i Azures molnplattform. Kakan är en unik, anonym sessionsidentifierare. Azure Nödvändiga 30 minuter
AI_SentBuffer Samlar in nödvändiga data för att kunna bibehålla webbsidans tillstånd och status Används för att kunna skicka nödvändiga data om tillstånd och status på webbsidan och servern till Azure Azure Nödvändiga 24 timmar
TiPMix Förbättrar prestandan för användare genom spårhanteringen i Azure Innehåller antalet procent för det spår i Azure som just nu används. Spår i Azure möjliggör att man kan ha flera versioner av samma webbsida. Är procentsatsen under 50% så hanteras requests av det nya spåret i Azure, resten hanteras av produktionsmiljön Azure Nödvändiga Slutet på sessionen
x-ms-routing-name Förbättrar prestandan för användare genom spårning av serverklustret Används för att registrera vilket serverkluster som användaren tillhör för att kunna förhöja användarupplevelsen Azure Nödvändiga 24 timmar
AcceptedCookies PSN Bestämmer om cookie-rutan ska visas Används för att hålla koll på om besökaren har givit sitt medgivande till att hemsidan sparar kakor Patientförsäkringsföreningen Nödvändiga 30 dagar
PerformanceCookiesAccepted PSN Bestämmer vilka prestandakakor som får sparas Används för att hålla koll på om besökaren har givit sitt medgivande till att hemsidan sparar kakor gällande prestanda. Patientförsäkringsföreningen Nödvändiga 30 dagar
StatisticsCookiesAccepted PSN Bestämmer vilka statistikkakor som får sparas Används för att hålla koll på om besökaren har givit sitt medgivande till att hemsidan sparar kakor gällande statistik. Patientförsäkringsföreningen Nödvändiga 30 dagar
.ASPXROLES Begränsa användare som inte har rättigheter att se valda sidor eller utföra specifika aktioner Används för att definiera vilka roller/rättigheter som en användare har, vilket i sin tur påverkar vad för aktioner som användaren kan utföra samt vilka sidor de kan se. Associerad med EPiServers CMS och tillsätts när en användare loggar in i en skyddad del av webbsidan EpiServer Nödvändiga Slutet på sessionen
.EPiServerLogin Identifierar autentiserade användare Används i Episerver CMS för att identifiera autentiserade användare, påverkar endast redaktörer. Kakan sätts när en redaktör loggar in EpiServer Nödvändiga Slutet på sessionen
epihash Delar skyddade data med användaren Används för att dela skyddade data med användaren utan att användaren behöver logga in. ”Hashing” betyder att den personliga informationen som lagras inte kan associeras med en specifik individ utan ytterligare information EpiServer Nödvändiga Slutet på sessionen
_epiXSRF Samlar data för att skydda användare mot CSRF-attacker Används av EPiServer för att skydda användaren mot cross-site request forgery (CSRF). CSRF tillåter att man skickar data från en domän till en annan utan auktorisering från användaren, istället sker auktorisering i webbläsaren genom denna kaka. Påverkar endast redaktörer EpiServer Nödvändiga Slutet på sessionen
ai_user Samlar statistiska data för Azures molnplattform som används för att ge användaren en bättre användarupplevelse. Används tillsammans med ai_session. Används för att samla statistiska data och telemetri-information för applikationer som byggts i Azures molnplattform. Kakan är en unik, anonym sessionsidentifierare. Azure Statistik 12 månader