2008:06

Arbetsoförmåga/inkomstförlust. Ej ersättning.

TILLÄMPLIGT LAGRUM

8 § patientskadelagen (1996:799)

Ärendet gäller en man, född år 1960, som hade en genomgången opticusneurit (synnervsinflammation) i höger öga 1988. Under 1990-talet fick han tilltagande problem med täta urinträngningar och inkontinens. Under 2001 fann man vid neurologisk undersökning stegrade senreflexer i benen med bilateral Babinski. Förutom urinblåsebesvär hade han bestående värk i underben och fötter samt småryckningar i benmuskulatur. MRT-hjärna utfördes 2003 och man bedömde symtomen som progressiv multipel scleros. Patienten genomgick en endokardit p.g.a. enterococcinfektion 2003 med efterföljande mitralisinsufficiens och han opererades med klaffplastik.

I februari 2005 utfördes MR-undersökning som visade ett tvådelat diskbråck i nivån C5–C6 och som kraftigt påverkade medulla, varvid han remitterades till neuroortopedisk klinik där han opererades den 21 juli 2005. Ingreppet utfördes komplikationsfritt och han skrevs ut den 23 juli 2007. Vid återbesök den 7 september 2005 noterades i journalen både subjektivt och objektivt en klar förbättring.

PERSONSKADEREGLERINGSBOLAGET (PSR) har ansett att man i juni 2002 felaktigt diagnostiserade patientens symtom som orsakade av MS medan det vid undersökning 2005 visade sig att det rörde sig om ett diskbråck i halsryggen. PSR har därmed bedömt att patienten har rätt till ersättning för det ökade och förlängda lidande som diagnosfördröjningen medförde under perioden juni 2002–mars 2005. Ersättning har lämnats för sveda och värk under denna period.

Efter omprövning har PSR slutligen bedömt att den totala medicinska invaliditeten (inkl. grundsjukdomen/ar) uppgår till 50 %, varav högst 10 % är orsakade av den fördröjda diagnosen. Patienten har accepterat PSR:s bedömning och önskade inte längre prövning i Patientskadenämnden i denna del.

PATIENTEN har begärt att Patientskadenämnden prövar kravet om ersättning för inkomstförlust.

PSR avböjde ersättning för inkomstförlust med följande motivering:

Enligt vår bedömning har den funktionsnedsättning som orsakats av diagnosfördröjningen inte bidragit till patientens arbetsoförmåga. Patienten hade allt sedan 1990-talet, d.v.s. redan många år före den godkända patientskadan, haft besvär av andra symtom såsom, neurogen blåsrubbning, hjärtproblem etc. Vi anser således att patientens arbetsoförmåga är orsakad av hans grundsjukdomar och inte av den godkända patientskadan.

PATIENTSKADENÄMNDEN delade PSR:s uppfattning att rätt till ersättning för inkomstförlust inte förelåg och gjorde följande bedömning:

Den godkända patientskadan utgörs av följderna av att patientens symptom från halsryggsdiskbråcket felaktigt diagnostiserats som MS under perioden juni 2001–mars 2005.

Patienten uppbär hel förtidspension (retroaktivt) sedan augusti 2001 till följd av framför allt inkontinensproblem samt neurologiska bortfallsbesvär i benen. Inkontinensbesvären och övriga neurologiska besvär beror på halsryggsdiskbråcket.

Nämnden delar PSR:s bedömning att diskbråcket medfört en så långvarig ryggmärgspåverkan redan år 2001 att man inte hade kunnat restituera bortfallsbesvären och inkontinensproblemen även om man hade opererat diskbråcket vid denna tidpunkt. Att patientens besvär under flera år felaktigt tolkats som MS har följaktligen inte haft någon betydelse för arbetsförmågan. Patienten har således inte rätt till ersättning genom patientförsäkringen för eventuell inkomstförlust till följd av att han är helt arbetsoförmögen.

PATIENTSKADENÄMNDEN

DNR 861/2007