1999:06

Operation med knäprotes. Ej ersättning.

TILLÄMPLIGT LAGRUM

6 § första stycket 4 och tredje stycket patientskadelagen (1996:799)

Ärendet gäller en 77-årig man som i många år haft smärtor från båda knäna.

Besvären har varit mest uttalade i vänster knä.

Patienten har som patientskada anmält att han fått en infektion efter protesoperation i vänster knä den 9 september 1997. Patienten uppgav att han har haft svåra besvär av infektionen. Han har blivit orkeslös och han har haft besvär med magen. Operation av höger knä har fått skjutas upp p.g.a. infektionen. Han har också fått ryggbesvär till följd av att han har använt krycka.

Patienten genomgick artroskopi (undersökning av knäleden med hjälp av ett s.k. skop) av vänster knä den 6 september 1996. Undersökningen visade uttalad artros (sjuklig förändring i leden). Den 9 september 1997 gjordes protesoperation och patienten fick en s.k. AGC-protes. Efter några dagar kom serös vätska (blodvätska) från operationssåret och patienten fick antibiotika. Han skrevs ut från sjukhuset den 17 september 1997 och uppmanades att höra av sig vid tecken på infektion. Den 19 september 1997 återkom han till sjukhuset med sekretion i bandaget. Såret visade inga tecken på infektion och rörligheten i knäet var god. Patienten hade fortsatt antibiotikabehandling. Den 21 september 1997 lades han in på sjukhus p.g.a. misstanke om infektion. Odling visade stafylokocker. Den 29 september 1997 gjordes synovektomi (avlägsnande av ledhinna) och noggrann rengöring av operationsområdet och inläggning av antibiotika. Patienten skrevs ut från sjukhuset den 20 oktober 1997. Såret var läkt i början av december 1997. Patienten fick fortsatt antibiotika.

Patienten har haft tilltagande besvär från höger knä. Vid läkarbesök den 24 juli 1998 ville man dock avvakta med operation för att se om vänster knä skulle hålla sig infektionsfritt. Den 8 oktober 1998 noterades att vänster knä fungerade utmärkt. Patienten sattes upp på väntelista för operation av höger knä. Han hade fortfarande antibiotikabehandling.

PERSONSKADEREGLERINGSBOLAGET (PSR) avböjde ersättning med följande motivering:

Enligt 6 § första stycket 4 patientskadelagen lämnas patientskadeersättning för personskada på patient om det föreligger övervägande sannolikhet för att skadan är orsakad av överföring av smittämne som lett till infektion i samband med undersökning, vård, behandling eller liknande åtgärd. Rätt till ersättning är dock utesluten i de fall omständigheterna är sådana att infektionen skäligen måste tålas. Hänsyn skall därvid tas till arten och svårhetsgraden av den sjukdom eller skada som åtgärden avsett, patientens hälsotillstånd i övrigt samt möjligheterna att förutse infektionen. – Enligt PSR:s bedömning har infektion tillförts i samband med operationen den 9 september 1997. Operationen har utförts i ett område som ur bakteriologisk synpunkt betraktas som rent. Patienten hade emellertid en svår artros. Infektionen behandlades på korrekt sätt och var utläkt efter ca tre månader. Patienten har dock haft fortsatt antibiotikabehandling och operation av höger knä har fått skjutas upp. Vänster knä fungerade dock väl i mars 1998 och utmärkt i juli 1998. Enligt PSR:s bedömning har omständigheterna kring infektionen inte varit sådana att patienten har rätt till patientskadeersättning.

PATIENTSKADENÄMNDEN gjorde samma bedömning som PSR med följande motivering:

Främst med beaktande av den allvarliga grundsjukdomen – knäartros – och att infektionen, trots att den inte kunnat förutses, inte äventyrat protesfunktionen delar nämnden PSR:s bedömning att infektionen skäligen måste tålas. Någon ersättningsbar patientskada föreligger därför inte.

Nämnden har vidare noterat att PSR i beslutsbrev till patienten den 8 mars 1998 angivit att patienten har rätt att återkomma om infektionen medför bestående besvär. Nämnden förutsätter att PSR avsett att patienten skall bibehållas sin rätt att återkomma under tio år från den tidpunkt då skadan orsakades.

PATIENTSKADENÄMNDEN

DNR 7/1999