1999:04

Mandibularbedövning (tanden 44). Ersättning.

TILLÄMPLIGT LAGRUM

6 § första stycket 1 patientskadelagen (1996:799)

Ärendet gäller en 48-årig kvinna som sökt privattandläkare för rotbehandling av tand 44.

Patienten har anmält att hon efter behandlingen, som bl.a. innebar bedövning genom en mandibularinjektion, drabbats av nervskada (känselbortfall), vilken enligt patienten måste anses vara ett olycksfall i behandlingen och därmed ersättningsbar.

DET SKADEREGLERANDE FÖRSÄKRINGSBOLAGET (Länsförsäkringar Wasa) avböjde ersättning med motivering att känselbortfallet var en oundviklig komplikation till mandibularinjektionen.

Patienten förde ärendet vidare till PATIENTSKADENÄMNDEN, som ansåg att ersättningsbar behandlingsskada förelåg och gjorde följande bedömning:

Enligt 6 § första stycket 1 patientskadelagen lämnas ersättning för personskada på patient om det föreligger övervägande sannolikhet för att skadan är orsakad av undersökning, vård, behandling eller liknande åtgärd, under förutsättning att skadan kunnat undvikas antingen genom ett annat utförande av det valda förfarandet eller genom val av ett annat tillgängligt förfarande, som enligt en bedömning i efterhand från medicinsk synpunkt skulle ha tillgodosett vårdbehovet på ett mindre riskfyllt sätt.

Nämnden, som anser att nervskadan med övervägande sannolikhet uppkommit i samband med mandibularbedövningen delar LF WASA:s bedömning att skadan inte gått att undvika genom ett annat utförande av den valda behandlingen.

Nämnden har sedan att pröva om skadan kunnat undvikas genom ett annat tillgängligt förfarande, d.v.s. med en alternativ behandlingsmetod. För att skadan skall ge rätt till ersättning krävs dock att den alternativa behandlingsmetoden dels tillgodoser patientens vårdbehov dels, dels ger en totalt sett lägre risknivå samt vidare var tillgänglig vid behandlingstillfället. Vid en sådan prövning anser nämnden att nervskadan kunnat undvikas om i stället infiltrationsbedövning givits. En sådan behandling, som var tillgänglig, hade såväl tillgodosett patientens behov av bedövning som varit mindre riskfylld. I sådant fall föreligger rätt till patientskadeersättning.

PATIENTSKADENÄMNDEN

DNR 323/1999